Туберкулез кожи Длительное время туберкулезные заболевания кожи представляли собой одну из трудных проблем дерматологии. Трудность этой проблемы определялась тяжестью заболевания туберкулезом кожи, длительностью течения и теми обезображиваниями и уродствами, которые являлись следствием несвоевременной диагностики и плохой терапии ввиду отсутствия специфических средств.
Туберкулез кожи / Дерматовенерология: конспект лекций. Туберкулез кожи – группа различных.
В дореволюционной России никакой организованной лечебно-профилактической помощи больным туберкулезом кожи не оказывали. Положение больных обезображивающими формами туберкулезной волчанки мало чем отличалось от положения больных лепрой – они были такими же отверженными людьми. Но часть больных проказой изолировали от окружающих, а больные волчанкой, не получая специализированного лечения, как правило, погибали от туберкулеза, от присоединяющегося ракового осложнения или от сопутствующих заболеваний. В 1921 году в Москве был создан первый в Советской России люпозорий на 30 коек и организован амбулаторный прием. Впоследствии были организованы люпозории в Одессе, Свердловске, Томске, Челябинске; кабинеты кожного туберкулеза при противотуберкулезных диспансерах. Организационно-методическое руководство их работой осуществлял Институт Кожного Туберкулеза. В результате снижения заболеваемости населения легочным туберкулезом, улучшения материального положения трудящихся, а также оказания лечебно- профилактической помощи больным туберкулезом, заболеваемость туберкулезом кожи заметно снизилась.
Несмотря на это, в 1980-1990гг была отмечена стабилизация удельного веса внелегочного туберкулеза среди контингентов, состоящих на учете в противотуберкулезных диспансерах, замедление темпов снижения заболеваемости туберкулезом кожи детей и подростков, выявление запущенных форм туберкулеза кожи у 57,1% больных (Грунд В.Д., 1985; Никитина О.И., 1987; Петров И.Н., 1984). В настоящее время заболеваемость легочным туберкулезом начала расти с тревожной быстротой. К обострению ситуации привели неблагоприятные социально-экономические условия, сложившиеся в стране, прекращение программ по борьбе с туберкулезом, рост числа больных ВИЧ-инфекцией, наркоманов, алкоголиков, бездомных жителей. В сложившейся ситуации требуется усиление мер профилактики, повышение эффективности лечения и совершенствование диагностики туберкулеза кожи.
Пути распространения туберкулезной инфекции в организме и проникновение ее в кожу. Возбудитель туберкулеза (микобактерия) открыт в 1882г Робертом Кохом. Tuberculosis – это аэробные не образующие спор неподвижные бациллы с большим содержанием липидов в клеточной стенке. Наиболее важной чертой окраски микобактерий является кислотоустойчивость, которую относят за счет способности задерживать карболовый фуксин после промывания кислотой или спиртом.
Характерной чертой палочек является значительный полиморфизм, что может выражаться в изменении их длины или ширины, наличии кокковидных,фильтрующихся, а также L-форм. Они имеют сложный антигенный состав, чем в определенной мере объясняется многообразие реакций организма в ответ на внедрение возбудителя. При этом наряду с протеиновыми и полисахаридными компонентами микобактерий антигенной активностью обладают и фосфолипиды.